基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉?；舅幬镏贫汝P(guān)系到一個(gè)國家每一位公民的切身利益。日前，《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》在行業(yè)內(nèi)征求意見。這次制度調(diào)整涉及哪些關(guān)注熱點(diǎn)？看病用藥又將有哪些變化？

熱點(diǎn)一：能口服的不肌注，能肌注的不輸液

長期以來，很多人一直有“輸液好得快”的錯(cuò)誤觀念，藥學(xué)專家強(qiáng)調(diào)，只要血管不破裂，輸液時(shí)藥物中微小的顆?？赡軙?huì)在用藥者體內(nèi)循環(huán)一生，或會(huì)形成栓、肉芽腫等疾病。征求意見稿明確強(qiáng)調(diào)，藥物使用能口服的不肌注，能肌注的不輸液。

北大人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授分析，通過效果的比對(duì)，發(fā)現(xiàn)使用肌注或者口服的效果，和靜脈點(diǎn)滴效果一樣，需要藥師參與，合理管理用藥。整體上減少門診輸液或者社區(qū)內(nèi)輸液，輸液帶來的危害很大。

熱點(diǎn)二：優(yōu)先調(diào)入通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥

征求意見稿提出，基本藥物目錄原則上三年調(diào)整一次，堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的則是調(diào)出重點(diǎn)。

仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力、質(zhì)量、作用上相同的一種仿制品。專利藥品保護(hù)期到期以后，其他國家和制藥廠就可生產(chǎn)仿制藥。

馮婉玉解釋，仿制藥的原料、工藝、包裝、輔料，都和品牌藥一樣，以保證其產(chǎn)品質(zhì)量，老百姓用仿制藥能夠節(jié)省費(fèi)用、減輕負(fù)擔(dān)，并且能用上質(zhì)量有保障的藥。

熱點(diǎn)三：“神藥”出局

征求意見稿再次明確“突出藥品臨床價(jià)值”，耗資巨大又沒有明確療效的“神藥”、輔助用藥將被摒棄。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授表示，要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要，結(jié)合疾病譜和臨床用藥的特點(diǎn)，以臨床導(dǎo)向?yàn)楹诵?，?jiān)持科學(xué)公平公正的原則，并且以藥品的臨床價(jià)值為核心，遴選基本藥物。

馮婉玉說，專家一致支持“神藥”出局。“神藥”就是安全、無效，或者是有點(diǎn)效的藥，出局是為了進(jìn)一步節(jié)省醫(yī)保資金在“神藥”方面的支出，讓老百姓用到能夠治病的藥。

熱點(diǎn)四：慢性病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)

中國已經(jīng)處于老齡化階段，以肥胖、癌癥、高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場也迅速擴(kuò)張。業(yè)內(nèi)人士分析，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷。

馮婉玉指出，民生工程中的最主要的一項(xiàng)就是老百姓能用得上藥、用得起藥，高血壓、高血糖、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種用的藥將來逐步趨向于免費(fèi)很重要。為嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)用藥，有利于緩解患者病情，從而保證社會(huì)安定，這非常關(guān)鍵。

熱點(diǎn)五：加大基本藥物推廣力度

征求意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無正當(dāng)理由不首選的予以通報(bào)。

史錄文分析，征求意見稿提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高基本藥物的使用比例，使用比例提高則保證了大醫(yī)院和基層醫(yī)院上下一致，還和相應(yīng)制度對(duì)接起來，既能保證公眾用藥質(zhì)量安全，又能保證公眾用藥負(fù)擔(dān)相應(yīng)降低。通過動(dòng)態(tài)的監(jiān)測系統(tǒng)，可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物有好處。

史錄文認(rèn)為，對(duì)基本藥物制度落實(shí)的管理還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，好的經(jīng)驗(yàn)做法應(yīng)該在全國推廣。不管是公辦還是私辦，涉及公眾健康，都應(yīng)該加大管理力度，而且要加大科學(xué)管理和醫(yī)療醫(yī)學(xué)規(guī)律管理、醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律管理的力度。