殷政國在出診途中。

本報(bào)記者 方騰 文/圖

從當(dāng)年奔走在鄉(xiāng)間的赤腳醫(yī)生，到今天的“一村一醫(yī)”，他們是村民身邊的健康守護(hù)人?？鐪显綆X，跋山涉水，是他們的工作常態(tài)；聽診器、體溫計(jì)和血壓計(jì)是他們的“三大件”。正是這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的堅(jiān)守，才讓村民在家門口就可以看病，并促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。

1 老村醫(yī)：風(fēng)雨兼程三十載

6月23日傍晚，殷政國風(fēng)風(fēng)火火地沖進(jìn)衛(wèi)生室，放下醫(yī)藥箱，洗了手，才顧上喝口水。這一整天，他都忙著在村子里隨診，沒工夫歇口氣。剛坐下兩分鐘，“殷醫(yī)生，你可算回來了。”一位老人手扶著腰蹣跚地走進(jìn)衛(wèi)生室。殷政國趕緊放下杯子，詢問起病人的情況……這樣的場景每天都在衛(wèi)生室里上演，而殷政國也早已習(xí)慣了這份忙碌。接診結(jié)束已經(jīng)到了晚上10點(diǎn)，殷政國一邊整理藥品一邊將他的故事娓娓道來。

殷政國入戶為村民宣傳衛(wèi)生知識(shí)。

“原本我是名教師，但看到家鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥，便選擇棄教從醫(yī)。”殷政國說，1990年，他從衛(wèi)校畢業(yè)后，走上從醫(yī)之路。2000年，他通過考核，拿到了鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書，正式成為旬陽縣棕溪鎮(zhèn)隆家河社區(qū)的一名村醫(yī)。

行醫(yī)30載，村里誰家有病人，誰家媳婦什么時(shí)候到預(yù)產(chǎn)期，誰家孩子該接種何種疫苗……殷政國都了如指掌。三更半夜、數(shù)九寒天，只要村民一個(gè)電話，殷政國都隨叫隨到，從不耽擱。村民們都說，殷醫(yī)生不僅醫(yī)術(shù)好，心也善。誰家遇上緊急事，第一個(gè)想到的就是殷醫(yī)生，有他在，大家心里就踏實(shí)了。

2018年5月，村民徐國錢在山上不慎摔跤，倒在地上不能動(dòng)彈。“我馬上到！”殷政國掛斷電話，立即趕去現(xiàn)場。他把車開到山下，又爬了近1公里的山路才見到徐國錢。做了基礎(chǔ)的傷勢檢查后，殷政國初步判斷是頸椎骨折，必須立刻送去醫(yī)院治療。

殷政國把徐國錢背下山后，緊急找來幾塊木板固定在車后座上，讓他躺在木板上，以防二次創(chuàng)傷。到了醫(yī)院，殷國政不僅自己掏腰包墊了住院費(fèi)，還守了徐國錢一晚。直到第二天，徐國錢的家人到了醫(yī)院后，他才回了衛(wèi)生室。

“殷醫(yī)生送我去醫(yī)院，還替我交了錢，現(xiàn)在還定期上門給我做理療。要不是他，我現(xiàn)在恐怕就落下殘疾了。”提起這件事，徐國錢滿懷感激。

隆家河社區(qū)衛(wèi)生室。

殷政國說：“從醫(yī)以來，雖然每天都很忙，但能為鄉(xiāng)親們看病解難，我就有使不完的勁兒。”不過，他也有發(fā)愁的時(shí)候。每當(dāng)他結(jié)束看診后，一個(gè)人坐在衛(wèi)生室就不由地想：等他退休后，誰來接手衛(wèi)生室的工作。

“我在棕溪鎮(zhèn)的村醫(yī)隊(duì)伍里還算年輕的，至今還有70多歲的老村醫(yī)在‘超齡服役’?，F(xiàn)在很少有年輕醫(yī)生愿意留在基層工作。我現(xiàn)在身體還很好，還能繼續(xù)守護(hù)大家的健康。如果我哪天真干不動(dòng)了，村里沒有醫(yī)生可怎么行？”殷政國感慨道。

2 “接班人”：傳承父輩仁者心

老村醫(yī)的擔(dān)憂并非個(gè)例，后繼乏人仍是部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍面臨的困境。而西安市臨潼區(qū)北田街道田嚴(yán)村衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人田先娃早早就為自己物色好了接班人。2011年，當(dāng)了一輩子村醫(yī)的田先娃將衛(wèi)生室正式轉(zhuǎn)交給侄子田立平。

田立平在為老人檢查身體。

6月24日晚上11時(shí)，北田街道衛(wèi)生院里仍排著長隊(duì)，近百位村民正等著接種新冠疫苗。“露出左上臂，別緊張，很快就好了。接種后坐那兒觀察半小時(shí)，有任何不舒服第一時(shí)間跟我說。”田立平一邊忙著注射，一邊不忘叮囑大家注意留觀。

“今天田醫(yī)生和幾個(gè)護(hù)士忙不停，從下午5點(diǎn)一直到現(xiàn)在，水都沒上喝上一口。”剛結(jié)束留觀的村民王女士說。

田立平的父親和姑姑都是村醫(yī)，受他們的影響，田立平也學(xué)了醫(yī)。2006年，田立平畢業(yè)后回到村里開辦了私人診所，后來接手了田嚴(yán)村衛(wèi)生室，成為當(dāng)?shù)刈钅贻p的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

提起田立平，村民都贊不絕口：“別看田醫(yī)生年輕，醫(yī)術(shù)可不差?？丛\態(tài)度也好，就跟對自己親人一樣。”

當(dāng)好村醫(yī)絕不是一件輕松的事。對田立平來說，這些辛苦都不值一提，但有件事卻讓他記憶猶新。

去年新冠肺炎疫情期間，田立平和同事們開始了對外地返鄉(xiāng)人員登門檢查和體溫監(jiān)測工作。其中，村里有一家人返鄉(xiāng)途經(jīng)湖北，一家四口里兩個(gè)孩子和媽媽都陸續(xù)發(fā)燒，很快被送去縣醫(yī)院檢查。“我接觸過他們，所以心里很害怕，但不能后退，還有那么多村民的健康等著我們?nèi)ナ刈o(hù)。”一番檢查后，并未確診，他這才放下心來，繼續(xù)工作。

即使工作辛苦，還有危險(xiǎn)，田立平也從沒想過放棄。他拒絕了大醫(yī)院拋出的橄欖枝，并動(dòng)員妻子王園給自己做助手。“爸爸和姑姑一輩子都在村里治病救人，我也會(huì)把村民健康守護(hù)到底。只要大家需要我，我就一直為大家服務(wù)，也希望有更多的年輕人回鄉(xiāng)發(fā)展，做鄉(xiāng)親們的健康‘守護(hù)人’。”田立平說。

3 留住鄉(xiāng)村醫(yī)生 筑牢醫(yī)療網(wǎng)底

“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”是我國醫(yī)改的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基層醫(yī)療體系的基石，留住鄉(xiāng)村醫(yī)生至關(guān)重要。

健康陜西行動(dòng)提出，要筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，原則上每個(gè)行政村辦好一所村衛(wèi)生室，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)；繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)學(xué)人才定向招聘、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師特崗計(jì)劃；引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層為群眾服務(wù)；完善人才流動(dòng)、薪酬待遇等扶持優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作；繼續(xù)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價(jià)優(yōu)惠政策，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，建立村醫(yī)收入穩(wěn)定增長機(jī)制。

在一系列政策的支持下，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高。但村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、待遇保障偏低等問題仍值得關(guān)注。

為緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題，為基層醫(yī)療隊(duì)伍注入新鮮血液，織密基層健康網(wǎng)，我省多措并舉，大大提高了基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。其中，漢陰縣取得了豐碩的醫(yī)改成果。“近年來，縣上全面開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化‘五三二’模式的改革創(chuàng)新，實(shí)行了鎮(zhèn)村兩級行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)的‘五統(tǒng)一’；建立了工資按月發(fā)放、工作績效考核、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)的‘三制度’；通過兩年來的實(shí)踐，逐步建立村醫(yī)進(jìn)退機(jī)制，理順責(zé)權(quán)關(guān)系、保障工資待遇、解決后顧之憂，有效提升了村級衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意率?，F(xiàn)在，我們既能留得住老村醫(yī)，也能引得來大學(xué)生。”漢陰縣衛(wèi)健局局長張曉斌說。

省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省會(huì)繼續(xù)通過多種創(chuàng)新機(jī)制“綠色通道”讓村衛(wèi)生室人才“引得進(jìn)”，同時(shí)加大村衛(wèi)生室定向委培力度，樹立價(jià)值導(dǎo)向 ，“建平臺(tái)、搭舞臺(tái)”，建立健全村衛(wèi)生室額外津貼補(bǔ)助制度，讓村衛(wèi)生室人才“留得住”。作者：方騰