彬州市醫(yī)保中心經(jīng)辦大廳業(yè)務(wù)辦理現(xiàn)場(chǎng)。

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。十年來(lái)，陜西圍繞緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，聚焦脫貧攻堅(jiān)，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，醫(yī)療保障制度體系更加完善，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，群眾基本醫(yī)療需求得到有效保障，人民群眾的獲得感、幸福感不斷增強(qiáng)。

全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3891.64萬(wàn)人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

全省普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1418家，縣區(qū)覆蓋率達(dá)100%。

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80% 、70%左右。

全省享受“兩病”門診用藥保障324.42萬(wàn)人，政策范圍內(nèi)支付62.72%。

本報(bào)記者 王琦 文/圖

10月9日，雨后初晴，北極塬上的玉米在陽(yáng)光下泛著金光，計(jì)巧過(guò)瞅著滿院的玉米露出了會(huì)心的笑容。

“沒(méi)有醫(yī)保救助的話，可能早都沒(méi)我了?！苯衲?7歲的計(jì)巧過(guò)是彬州市北極鎮(zhèn)人。她身患腦梗已十余年，相比患病的不幸，她覺(jué)得自己又是幸運(yùn)的。

10年來(lái)，從享受農(nóng)村合作醫(yī)療到現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，政策越來(lái)越好、越來(lái)越方便，計(jì)巧過(guò)覺(jué)得生活越來(lái)越幸福。

愁云

2012年10月，計(jì)巧過(guò)愁云滿面。她患上了腦梗。

“那時(shí)候，我一直覺(jué)得手腳發(fā)麻，由于沒(méi)有健康意識(shí)，也沒(méi)有人給指導(dǎo)，不知道是腦梗前兆?！庇?jì)巧過(guò)嘆了口氣說(shuō)，“我是怕花錢、怕住院，所以想著能扛就扛過(guò)去?！?/p>

怕啥來(lái)啥，計(jì)巧過(guò)最終沒(méi)有扛過(guò)去。當(dāng)時(shí)病發(fā)后，她到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查，有人建議她去咸陽(yáng)市的大醫(yī)院治療。一聽(tīng)住院得五六千元，而且要常年吃藥，全家人頓時(shí)覺(jué)得“天塌了”。

“算了不治了，回家買點(diǎn)藥，到衛(wèi)生室打幾天吊瓶?！庇?jì)巧過(guò)對(duì)丈夫說(shuō)。后來(lái)得知住院合療報(bào)銷比例在50%以上，她才下定決心到咸陽(yáng)去住院。住院十來(lái)天，他們先后支付了近6000元，報(bào)銷下來(lái)，只花了2000多元，一家人第一次感受到合療的實(shí)惠。

計(jì)巧過(guò)笑稱自己得了個(gè)“富貴病”，每個(gè)月都要買藥，這讓她感到非常心疼，所以吃藥的時(shí)候，她想著能省就省點(diǎn)，感覺(jué)稍微好點(diǎn)，藥就減量，卻不知這樣給病情帶來(lái)了隱患。

彬州市健康總院北極分院醫(yī)生為計(jì)巧過(guò)測(cè)量血壓。

心病

2017年3月，計(jì)巧過(guò)又一次住院了。她說(shuō)，這次住院主要是治了她的“心病”。

計(jì)巧過(guò)在彬州市健康總院（原彬州市人民醫(yī)院）住院期間，主治大夫了解到她在平時(shí)吃藥期間存在減量的情況，不僅對(duì)其進(jìn)行了指導(dǎo)，更是幫她代辦了門診慢性病支付的相關(guān)手續(xù)，為后續(xù)買藥減輕了負(fù)擔(dān)。住院十多天，計(jì)巧過(guò)合療報(bào)銷比例在80%左右，報(bào)銷下來(lái)只花了1000多元。

“現(xiàn)在一個(gè)月買500多塊錢的藥，醫(yī)保報(bào)銷下來(lái)，自己只需掏100多元，而且是即買即報(bào)?！庇?jì)巧過(guò)的兒子說(shuō)，如今不光報(bào)銷方便，藥品價(jià)格也便宜了好多。就拿他經(jīng)常買的兩種降壓藥來(lái)說(shuō)，苯磺酸氨氯地平以前的價(jià)格在28元以上，而且是7片或者14片的包裝，而現(xiàn)在21片的苯磺酸氨氯地平售價(jià)只有1.19元；阿托伐他汀之前每盒售價(jià)在30元以上，現(xiàn)在每盒售價(jià)僅為2.86元。

彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科主任郭芳云介紹，2018年11月，國(guó)家發(fā)布了“4+7”城市藥品集中采購(gòu)文件，之后各個(gè)省、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)始藥品集中采購(gòu)，這不僅減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)，讓老百姓看得起病、吃得起藥，也提高了群眾用藥安全，讓群眾用上“低價(jià)格、高質(zhì)量”的藥品。

郭芳云（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診。

方便

2022年初，再住院時(shí)，計(jì)巧過(guò)選擇了北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。因?yàn)樗诩议T口就能享受到彬州市健康總院的醫(yī)療服務(wù)。

去年以來(lái)，彬州市醫(yī)共體實(shí)行，彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)彬州市北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口幫扶，郭芳云兼任該院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了腦卒中的識(shí)別及救治的專題培訓(xùn)；為他們解讀了2022心衰指南的分期、分型及新四聯(lián)療法；教會(huì)相關(guān)醫(yī)生耳石癥的手法復(fù)位方法；為該院數(shù)例疑難病例做出了正確診斷。在他們團(tuán)隊(duì)的建議下，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展了腦鈉肽和甲狀腺功能的檢查，提升了基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

“這次在北極中心衛(wèi)生院住院，醫(yī)生是彬州市健康總院的醫(yī)生，用藥和之前的一樣，而且在家門口看病，方便還省錢。最主要的是，不用拖累兒女?！庇?jì)巧過(guò)笑著說(shuō)。

計(jì)巧過(guò)的兒子了解到，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)在是彬州市健康總院北極分院，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平都不錯(cuò)。這次住院和之前最大的區(qū)別就是不用自己先行墊付費(fèi)用，這樣一來(lái)，緩解了不少壓力。住院期間，計(jì)巧過(guò)只預(yù)交了800元，治療期間再?zèng)]有收任何費(fèi)用，出院當(dāng)場(chǎng)就結(jié)算報(bào)銷了，比例達(dá)90%。

工作人員為群眾辦理門診慢病支付相關(guān)手續(xù)。

守護(hù)

近期，溫度驟降，但計(jì)巧過(guò)心里卻是暖的。

“國(guó)慶節(jié)前夕，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生到我家來(lái)，又是幫我量血壓，又是問(wèn)我健康情況和慢病報(bào)銷情況，還給我免費(fèi)發(fā)放了10瓶抗栓丸?！庇?jì)巧過(guò)感激地說(shuō)，現(xiàn)在政策好了，自己的健康被守護(hù)著，心情舒暢多了。

彬州市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心副主任孫金鐘表示，計(jì)巧過(guò)所提到的是彬州市衛(wèi)健部門的簽約醫(yī)生服務(wù)。從2017年，彬州市公衛(wèi)系統(tǒng)建立了居民健康檔案，不僅方便醫(yī)生出具更有效的治療方案，而且使得醫(yī)保部門第一時(shí)間根據(jù)簽約服務(wù)情況，即時(shí)辦理“兩病”享受資格納入和門診特殊病申報(bào)辦理，健全防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警和幫扶機(jī)制，監(jiān)測(cè)篩查參保群眾因病支出情況，織密了醫(yī)保扶貧保障網(wǎng)。

為解決醫(yī)保服務(wù)堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)，我省持續(xù)推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，讓智慧醫(yī)?！帮w入”尋常百姓家，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，打造便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資管理、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。截至目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保3107.84萬(wàn)人。

如今，計(jì)巧過(guò)生活基本可以自理，她的臉上沒(méi)有了愁云，去除了心病，減少了對(duì)兒女的牽絆。有了健康“守護(hù)”，她說(shuō)，醫(yī)保為群眾撐起了“健康傘”。作者：王琦