健全適應(yīng)湖南特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)高效鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，為廣大農(nóng)民群眾就近提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近日，省委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《政策措施》）。

《政策措施》分別在改革優(yōu)化服務(wù)體系、提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善收入和待遇保障機(jī)制、發(fā)揮醫(yī)保支撐作用、強(qiáng)化藥品保障、加強(qiáng)組織保障8個(gè)方面作出具體部署。

優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局——

從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋

《政策措施》明確，統(tǒng)籌建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和服務(wù)人口數(shù)量，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。原則上，每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)立1個(gè)衛(wèi)生室，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。根據(jù)實(shí)際情況對(duì)現(xiàn)有非建制衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、村衛(wèi)生室進(jìn)行整合。鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心村衛(wèi)生室。

采取“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”的模式，推進(jìn)服務(wù)重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高農(nóng)村居民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，或暫無(wú)合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地方，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，通過(guò)派駐、巡診等方式實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。實(shí)施首席專家下基層計(jì)劃，縣市區(qū)選聘一定數(shù)量的二級(jí)以上醫(yī)院具有高級(jí)職稱、身體健康且符合崗位條件的退休醫(yī)生擔(dān)任首席專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，由市縣財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

突出基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)——

鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐地位，配備公共衛(wèi)生總師

《政策措施》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全急診急救體系，加強(qiáng)特色科室建設(shè)。重點(diǎn)支持一批中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

明確村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)清單，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位技能培訓(xùn)，落實(shí)村級(jí)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施?？h市區(qū)統(tǒng)籌利用行政村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快建立中醫(yī)康復(fù)、上門醫(yī)療、長(zhǎng)處方、家庭病床等“點(diǎn)單式”個(gè)性化簽約服務(wù)。

強(qiáng)化疾病預(yù)防控制能力方面，開展縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備公共衛(wèi)生總師，全面負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作。完善多渠道傳染病監(jiān)測(cè)體系，提高智慧化多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警能力。

加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，到2025年80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件，能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與人口信息互聯(lián)互通共享。

強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才和藥品保障——

在基層，有醫(yī)生、有藥、有醫(yī)保

《政策措施》提出，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。加大定向、本土化醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)力度，積極開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生和?？茖哟梧l(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，增強(qiáng)全過(guò)程的考核評(píng)價(jià)，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

創(chuàng)新人才使用機(jī)制，有條件的地方可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生層級(jí)管理，將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)定為一、二、三級(jí)，分別給予不同標(biāo)準(zhǔn)的工作補(bǔ)貼，擇優(yōu)招聘一級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。擴(kuò)寬職稱晉升通道，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。強(qiáng)化對(duì)口支援，做實(shí)城鄉(xiāng)幫扶。

滿足基層臨床用藥需求，將省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上國(guó)家基本藥物目錄和國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品中質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品按相關(guān)規(guī)定納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)。允許通過(guò)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄統(tǒng)一。

優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)，推動(dòng)村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。

《政策措施》進(jìn)一步明確，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位，參照公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障。省財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，省級(jí)層面對(duì)市、縣級(jí)政府每年落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系政策、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力情況開展綜合督導(dǎo)評(píng)估，并作為鄉(xiāng)村振興考核的重要內(nèi)容。